اختلال عملکرد جنسی

اختلال عملکرد جنسی

متخصص زنان

اختلال عملکرد جنسی هم در آقایان و هم در خانم ها شایع است. درهر سنی ممکن است اتفاق بیفتد حدود ۴۰ در صد خانم ها این مشکل را دارند و بابت آن نگران هستند .

اختلال جنسی کلمه ای است عام که برای اختلال در میل جنسی یا لیبیدو ،اختلال در تحریک و برانگیخته شدن ،اختلال در ایجاد اوج لذت جنسی یا ارگاسم، یا درد و اذیت هنگام سکس استفاده می شود.

اختلال عملکرد جنسی ممکن است ،مشکل تمام عمر یک فرد باشد یا بعد از یک دوره که فرد هیچ مشکل جنسی نداشته کسب شود .معمولاً خانم هایی که از نظر جسمانی و روانی سالم هستند و ارتباط خوبی با شریک جنسیشان دارند، اغلب از ارتباط جنسیشان راضی هستند اگر چه تغییرات در سطح هورمون ها ،عروق خونی ،مغز و واژن و …در  ارتباط جنسی خانم ها نقش دارند اما وضعیت بد جسمانی و روانی فرد عامل اصلی مشکلات جنسی خانم ها ست .

تعریف های مشکلات جنسی

این مهم است که تعریف واژه های مختلف که برای توصیف این مشکلات استفاده می شوند را بدانیم تا بتوانیم اختلالات جنسی مربوطه را درک کنیم.

۱٫میل جنسی یا لیبیدو :لیبیدو تمایل داشتن به ایجاد رابطه جنسی است و اغلب با فکرها ،تصاویر و آرزوی های جنسی در ارتباط است .این تمایل ممکن است خود به خود ایجاد شود ویا در پاسخ به شریک جنسی ،فکرها ،وقایع یا علائم حسی خاص ایجاد شود .تمایل خود به خودی بیشتر در ارتباطات جدید شایع است.

لیبیدو در ارتباط طولانی مدت، معمولاً ریشه در آرزوی ایجاد ارتباط نزدیک تر از نظر جسمی یا هیجانی با شریک جنسی دارد .بعضی اوقات میل جنسی در پاسخ به محرک جنسی ایجاد میشود و معمولاً تا بعد از شروع فعالیت جنسی اتفاق نمی افتد و این نیز در ارتباطات بلند مدت شایع تر است.

علی رغم تبلیغاتی که انجام می شود خانمی که تمایل اولیه برای سکس را ندارد الزاماً مشکل خاصی را ندارد .

۲٫برانگیختگی یا تهییج جنسی :اغلب همراه افزایش جریان خون در آلت تناسلیست و با افزایش ترشحات لغزنده و افزایش ضربان قلب ،فشارخون و تعداد تنفس همراه است .

۳٫ارگاسم یا اوج لذت جنسی :ارگاسم اوج لذت جنسی است و احساس رها شدن از فشار جنسی است در ارگاسم اغلب انقباض عضلات آلت و ارگان های تناسلی اتفاق می افتد ،خانمی که تاکنون ارگاسم را تجربه نکرده هم می تواند از سکس لذت ببرد، بنابراین سیکل پاسخ جنسی شامل

تمایل جنسی ،برانگیختگی و تهییج جنسی وبالاخره اوج جنسی می باشد .

زایمان طبیعی

زایمان سزارین

 

درمان تومور مثانه

اولین روش برای درمان تومور مثانه

درمان واریکوسل

متداول ترین درمان سرطان مثانه غیرتهاجمی جراحی است . که در این جراحی هدف حذف بافت های درگیر با بیماری است که عموما از راه مجاری ادرار صورت می پذیرد به این ترتیب که سیستوسکوپ داخل مثانه را برای پزشک نمایان می سازد و پزشک می تواند بخش ها و بافت های درگیر بیماری را مشاهده نموده و اقدام به برداشتشان کند. سیستوسکوپ دستگاهی بلند و باریک می باشد که حاوی یک چراغ و دوربین است . برای انجام این امر ، لازم است بیمار بی هوش شده و پس از جراحی ترخیص می شود در برخی موارد بیمار تا ۵ الی ۷ روز بعد از درمان ، از سوند ادرار کمک می گیرد .

درمان های تکمیلی برای تومور مثانه

برای افرادی که تمامی تومور با کمک TURBT حذف شده است ، ممکن است بیماری عود نماید که برای جلوگیری از این عود ، درمان تکمیلی بسیار موثر است . با توجه به وضعیت بیماری ، نوع درمان تکمیلی انتخاب می شود ؛ برای گروهی که امکان عود بیماری شان کم است ، یک جلسه درمان شیمی درمانی از داخل مثانه کافی است .

برای گروه هایی که ممکن است بازگشت بیماری شان احتمال متوسطی داشته باشد ، معمولا ۶ هفته شیمی درمانی داخل مثانه با داروهای خاص تجویز می شود این داروها با توجه به وضع بیمار و صلاحدید متخصص اورولوژی خوب در تهران انتخاب می شوند.

گروهی که ممکن است بازگشت بیماری شان احتمال زیادی داشته باشد ، روش ۲ الی ۶ هفته ای ایمنی درمانی از داخل مثانه صورت گرفته و پس از آن درمان های کمکی احتمال عود بیماری را از میان می برند .

درمان قطعی سرطان مثانه

امروزه با پیشرفت علم پزشکی در زمینه بیماری های سرطان از جمله سرطان مثانه امکان درمان این بیماری فراهم شده است که در ذیل به انواع روش های درمان قطعی سرطان مثانه می پردازیم.

  1. کموتراپی داخل مثانه

در این روش داروهایی نظیر میتومایسین C ، تیوتپا ، دوکسی روبیسین و BCG به طور مستقیم وارد مثانه می شود. این کار از طریق ابزاری به نام سوند انجام می شود. این داروها برای جلوگیری از بیماری و رفع بقایای سلول های تومور ال سطحی دارد . روند درمان به صورت یک بار در  هفته و در مدت ۶ هفته انجام می شود.

  1. رزکسیون

روش دیگر برای از بین بدن  تومور مثانه ، برداشتن ان می باشد . دستگاهی به نام رزکتوسکوپ را به وسیله مجاری ادرار وارد مثانه کرده و تومور را از آن خحارج می کنند.

  1. پارشیال سیستکتومی

در صورتی که تومورها مثانه را درگیر کرده باشند طی جراحی بخشی از مثانه که در آن تومور وجود دارد از بدن خارج می شود. این نوع جراحی در نوعی از تومور مثانه به نام منفرد انجام می شود.

  1. رادیکال سیستکتومی

در قسمت جلویی لگن مثانه وجود دارد . در صورتی که اطراف مثانه چربی باشد یا پریتوئن ، پروستات و سمینال وزیکول وجود داشته باشد از طریق این روش از مثانه تخلیه می شود.

  1. رادیوتراپی

در پرتو درمانی ( که رادیوتراپی هم نامیده می شود ) از اشعه های با انرژی بالا به منظور از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. همانند جراحی ، پرتو درمانی نیز یک روش درمانی موضعی است. این روش تنها بر سلول های سرطانی موجود در ناحیه تحت درمان تاثیر می گذارد .

تعداد کمی از بیماران ممکن است پیش از جراحی و به منظور کوچک کردن تومور، تحت پرتودرمانی قرار بگیرند . دیگر بیماران پس از جراحی و به منظور از بین بردن سلول های سرطانی که ممکن است در ناحیه مزبور باقی مانده باشند، تحت پرتودرمانی قرار می گیرند. گاهی بیمارانی که نمی توانند تحت عمل جراحی قرار بگیرند ، پرتو درمانی می شوند.  متخصص اورولوژی از دو گونه پرتودرمانی برای درمان سرطان مثانه استفاده می کنند:

  1. پرتودرمانی خارجی

در این روش یک دستگاه بزرگ ، از خارج از بدن به ناحیه ای که تومور در آن قرار دارد. دوره درمانی بیش تر افرادی که تحت پرتودرمانی خارجی قرار می گیرند، پنج روز در هفته و به مدت پنج تا هفت هفته است . آن هم به عنوان بیمار سرپایی. این زمان بندی با توجه به پخش شدن میزان کلی پرتو در تمام بدن ، به حفاظت از سلول ها و بافت های سالم کمک می کند. در صورتی که به همراه پرتو درمانی خارجی، از پرتو درمانی داخلی نیز استفاده شود. دوره درمان کوتاه تر خواهد شد.

  1. پرتو درمانی داخلی

در این روش پزشک یک مخزن کوچک ( ایمپلنت) حاوی مواد رادیواکتیو از طریق پیشابراه و یا شکافی درون شکم ، داخل مثانه قرار می گیرد. در این روش درمانی ، بیمار باید چند روز در بیمارستان بستری باشد. برای محافظت از دیگران در برابر تشعشعات رادیواکتیو ، ممکن است بیمار هنگامی که مخزن درون مثانه اش جای دارد، اجازه ملاقات داشته باشد . پس از خارج مخزن دیگر رادیواکتیوی در بدن باقی نمی ماند. برخی مبتلایان به سرطان مثانه هر دو نوع پرتو درمانی را دریافت می کنند.

  1. شیمی درمانی

درصد موفقیت این روش در درمان سرطان مثانه ۳۰ درصد تخمین زده شده است.

در شیمی درمانی از دارو برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود. پزشک معمولا از یک نوع دارو یا ترکیبی از چند دارو برای این منظور استفاده می کند.

ممکن است پزشک برای بیمارانی که به سرطان مثانه سطحی مبتلا هستند پس از برداشتن بافت های سرطانی با استفاده از تی . یو. آر از شیمی درمانی درون مثانه ای استفاده کند.

  1. درمان ترکیبی

چه افرادی در معرض سرطان مثانه هستند؟

  1. در بین افرادی که به سرطان مثانه مبتلا شده اند افرادی که سیگاری هستند بیشتر در معرض این بیماری قرار دارند.
  2. افرادی که در شغل هایی مانند کارگری صنایع رنگ و لاستیک سازی نقاشی و نفت هستند بیشتر در معرض این بیماری هستند.

عوارض ناشی از عدم درمان به موقع

تشخیص به موقع در درمان سرطان مثانه از اهمیت زیادی برخوردار می باشد. در صورتی که فرد برای درمان اقدامی انجام ندهد نه تنها باعث انسداد مجاری ادراری می شود بلکه به قسمتهای مختلف بدن منتشر می شود. اگر در این مرحله درمان صورت گیرد امکان موفقیت آن کاهش می یابد.

 درمان بی اختیاری ادرار

مصرف داور بعد از جراحی بینی

مصرف داور بعد از جراحی بینی

داروهای بعد از جراحی بینی به بهبودی سریع فرد و کاهش عوارض عمل کمک فراوانی می کند . این داروها باید طبق تجویز پزشک و در ساعت مقرر مصرف شود. معمولا با شروع غذا خوردن و ساعت بعد از عمل جراحی بینی داروها را می توان استفاده کرد. این داروها به کاهش تورم و کبودی بینی کمک کرده و مانع از ایجاد عفونت می شود. داروهایی که بعد از جراحی استفاده می شود شامل کپسول ، آنتی بیوتیک ، قرص های سرماخوردگی و مسکن و پردنیزولون ، پماد و سرم شستشو می باشد .

جراحی بینی

دستورالعمل مصرف داروها بعد از جراحی بینی

  1. برای جلوگیری از عفونت داروهای آنتی بیوتیک بعد از جراحی بینی طبیعی که شامل آموکسی سیلین می باشد هر ۸ ساعت یکبار باید مصرف شود.
  2. بعد از کشیدن تامپون( پانسمان ) از درون بینی هر ۶ ساعت یکبار قرص سرماخوردگی به مدت ۳ روز برای جلوگیری از عطسه و آبریزش بینی استفاده شود. این کار به بهبودی سریع زخم کمک می کند.
  3. برای تسکین درد و کاهش تورم از قرص ژلوفن یا ناپروکسن روزی ۲ تا ۳ عدد مصرف شود.
  4. برای کاهش تورم بعد از وعده غذایی صبحانه و شام قرص پردنیزولون مصرف شود.
  5. بعد از کشیدن تامپون بینی برای جلوگیری از خونریزی و متوقف کردن خونریزی هر ۸ ساعت ۳ قطره فینل افرین در سوراخ های بینی چکانده شود. این کار را تا ۳ روز انجام دهید.
  6. برای خارج کردن ترشحات اضافی و جلوگیری از خشک شدن مخاط بینی از سرم شستشو بعد از برداشتن مش یا تامپون بینی استفاده شود . سرم را از طریق سرنگ در هریک از طرفین بینی بچکانید . این کار را حداقل ۲ بار در روز و به مدت یک ماه انجام دهید.
  7. برای بهبود بخیه و عدم خشک شدن آن از پماد تتراسیکلین در داخل بینی استفاده کنید. این کار را روزی ۲ بار تا مدت ۲ ماه استفاده کنید . پزشک در برخی موارد پماد های ترمیمی را برای کاهش تورم بخصوص در بینی های گوشتی تجویز می کند که مدت زمان بهبودی سریع تر باشد .

مصرف دارو قبل از جراحی بینی

از آنجائیکه برخی داروها تاثیر منفی بر داروی بیهوشی می گذارد و برخی آنها باعث رقیق شدن خون فرد شده و خونریزی را افزایش می دهد. بهتر است قبل از عمل از مصرف برخی داروها جلوگیری شود. این داروها شامل آنتی هیستامین می باشد که تا دو هفته پیش از جراحی باید مصرف آن متوقف شود.

جراحی ترمیمی بینی

جراحی بینی استخوانی

انواع تکنیک جراحی لابیاپلاستی

انواع تکنیک جراحی لابیاپلاستی

در جراحی  زیبایی واژن  لابیاپلاستی به تشخیص پزشک (بی حسی موضوعی  یا بی هوشی عمومی ) در دو تکنیک انجام می شود که شامل  TRIM techniqe و WEDGE techniqe  می باشد.این عمل نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست و بیمار بعد ار عمل می تواند به خانه بازگردد.

تکنیک های جراحی لابیاپلاستی

دو تکنیک رایج جراحی لابیاپلاستی شامل :

TRIM techniqe

این تکنیک در حدود ۱ ساعت زمان می برد به صورت که لب های داخلی پس از کلامپ شدن توسط جراح، برش داده و لبه های آن بخیه زده می شوند وازحجم بافت های فرسوده و آویزان کم می کنند.

WEDGE techniqe

با ایجاد برش V شکل در لبه های لبیا مینور ، بیشترین بافتی که برداشته می شود ، بافتهای مرکزی خواهد بود. این نوع عمل ، زمان طولانی تری نیاز داشته ، اما از نتایج بهتری از نظر ظاهری، برخوردار است .

لابیاپلاستی واژن

لابیاپلاستی واژن

لابیاپلاستی با لیزر

اين عمل بدون خونريزى است و بصورت سرپايي انجام ميشود .در این روش لبه های خارجی و لبه های داخلی را به صورت قرینه کوچک می کنند که در شکل ظاهری ناحیه تناسلی تاثیر به سزای دارد و علاوه بر آن باعث رفع عارضه هایی نظیر عفونت ادراری نیز می شود.ازمزایای استفاده از روش لابیاپلاستی با لیزر می توان جوان سازی واژن و بافت های فرسوده ، درمان آتروفى واژن پس از يائسگى،رفع تیرگی های اطراف واژن برطرف كردن درد هنگام نزديكى،رفع خشكى و خارش ، سوزش واژن ، کوچک شدن لبه های آلت تناسلی نام برد.

برداشتن کلاهک کلیتوریس در جراحی لابیاپلاستی

کلیتوریس  قسمتی از آلت تناسلی خانم هاست که نقش عمده آن برانگیختگی جنسی و رسیدن به اوج لذت جنسی است گاهی اوقات در گیر بافت های اضافه و نا فرمی می شود،در لابیاپلاستی به درخواست خود بیمار عمل برداشتن کلاهک کلیتوریس هم انجام می شود

عوارض احتمالی عمل جراحی زیبایی واژن (لابیاپلاستی)

این جراحی بسیار رواج پیدا کرده است و در صورتی  که توسط متخصص با تجربه انجام نگیرد می تواند عوارضی را برای بیمار داشته باشد پس در انتخاب جراح خود دقت کنید.

خونریزی بعد از عمل
عفونت در صورت رعایت نکردن نکات بهداشتی
ماندن جای زخم
داشتن درد در هنگام روابط جنسی
دردناک بودن عمل به دلیل وجود پایانه های عصبی در آن ناحیه

با مشاهده این علائم بعد از عمل جراحی لابیاپلاستی به پزشک مراجعه کنید

اگر دچار درد شدید که با مسکن آروم نشود،یا اگر شاهد هر گونه عوارض جانبی مثل واکنش به داروها مانند، بثورات جلدی، تهوع، سردرد، استفراغ شدید.اگر درجه حرارت دهانی شما بیش از ۳۸ و نیم است ،در صورت حس بوی بد و دیدن ترشحات سبز و زرد رنگ روی بخیه ها، اگر تورم یا کبودی شما افزایش پیدا کند .

افراد مناسب برای جراحی لابیاپلاستی

زنانی که ناحیه تناسلی آن ها دچار شل شدگی شده است و این امر موجب کاهش اعتماد بنفس آن ها شده است و در روابط زناشویی آن ها بسیار تاثیر گذاشته است.
زنانی که ناحیه تناسلی ان ها دچار افتادگی شده است.
زنانی که بارداری های متعدد موجب شلی و افتادگی ناحیه واژن آن ها شده است.
زنانی که در حین مقاربت جنسی بعلت بزرگی لابیا ها احساس درد و ناراحتی دارند.
خانم هایی که در حین انجام فعالیت های ورزشی به علت بزرگ بودن لابیاها با مشکلات زیادی روبرو هستند.
خانم هایی که با پوشیدن لباس های تنگ مشکل دارند.
یکی از سوالات متداولی که از دکتر مریم تراب پرهیز جراح و متخصص بیماری های کلیه و مجاری ادراری پرسیده می شود امکان انجام این جراحی در خانم های باکره است.
امکان انجام این جراحی در خانم های باکره وجود دارد زیرا لابیاپلاستی یکی از روش های جراحی زیبایی واژن است که خارج از پرده بکارت صورت می گیرد.
این جراحی با لیزر انجام می شود و برای کوچک کردن لابیا ها مورد استفاده قرار می گیرد یکی از علت های تغییر سایز لابیا ها بارداری است که با استفاده از جراحی لابیا پلاستی می توان این مشکل را برطرف نمود و ظاهر زیبایی را در ناحیه تناسلی ایجاد نمود.

جراحی زیبایی واژن

درمان بی اختیاری ادرار